棘手的残角子宫妊娠

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潘乐乐妇产科-妇产科综合医师

更新时间：2013-07-30 17:29

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病例摘要

【基本信息】女，21岁

【病案介绍】

主诉

患者，女性，2l岁，
因停经4个半月，下腹阵发性痛伴少量**流血3天入院。

既往史

2年前患急性阑尾炎行阑尾切除术，本次妊娠为初孕。

查体

查体：T36.8℃无贫血貌，神志清晰，心肺理诊正常，妊娠腹型，有不规律宫缩。

辅助检查

血常规WBC8.7×109／L，分叶正常。B超提示：子宫增大，内膜增厚(被挤向左侧，即内诊误为左附件包块)，于子宫右侧见另一宫腔，肌壁薄内有见成形胎儿影象，BPD4.3cm。

【诊治过程】

诊断结果

怀疑：残角子宫妊娠。

【其他】

【妇科检查】外阴发育良好，已婚未产型，**通畅，分泌物少许血性，宫颈光滑，颈口未开，子宫增大如新生儿头大小，在子宫左侧可触及一鸡卵大包块，与子宫关系密切，活动良好，有蒂相连，蒂根部压痛(+)，右附件区未触及明显异常。
【内诊检查】见单**、单宫颈，B超下由宫口注入生理盐水，顺利进入左侧宫腔，宫颈或比宫腔与受孕宫腔均不相通，
【讨论】下一步该如何处理？保胎？手术切除残角子宫？

病例来源：爱爱医

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