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胸腺瘤（Thymoma） 胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一。年龄组范围大，以在中年人中发病较多。病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。 临床上约15%～50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状。 1.X线表现： ①纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵隔肿块，边缘清楚。 ②纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的中部，少数可达隔肌之上。 ③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。 2.CT表现： ①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组织密度肿块，呈圆形或分叶状，直径1-10cm，与周围纵隔脂肪分界清楚。 ②胸腺瘤内可含钙化，部分胸腺瘤可发生囊变，特别是放疗后的胸腺瘤。 ③增强检查，胸腺瘤发生轻至中度强化。 ④提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。 3.MRI表现： ①前纵隔升主动脉前方圆形或卵圆形肿块，边缘光滑，T1加权像上呈略低信号，周围为高信号纵隔脂肪包绕。 ②肿块内可有囊变，囊变区呈长T1低信号和长T2高信号，钙化灶则呈无信号结构。 ③Gd-DTPA增强检查，肿瘤明显强化，囊变、坏死区无强化。 ④恶性胸腺瘤MRI表现与CT相似，肿块形态不规则，纵隔脂肪和邻近结构广泛浸润。 需与其他前纵隔肿瘤如畸胎类肿瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤鉴别。

胸腺瘤患者往往合并纯红再障。机制：某些肿瘤如胸腺瘤病人体内可产生抗幼红细胞或抗EPO抗体，致单纯红细胞再生障碍性贫血…… （实用内科学 11版 下册 P2129）胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见。平均诊断年龄在45~50岁，男女发病率相等，女性伴重症肌无力的较为多见。约50~60%无症状，有胸部症状的仅占28~66%。心衰原因考虑继发性血色病引起心脏损害（详见《实用内科学》11版上1007页），长期贫血史出现心衰。贫血性心肌病的发生与贫血时心脏处于高动力循环状态有关，还与心肌营养障碍有关。心脏扩大后瓣膜关闭不全加重心肌损害。 患者ALT240U/l，白蛋白26g/l，考虑存在肝损害，为淤血性，可能已到肝硬化期。肝硬化病人由于雌性激素和雄性激素之间的平衡失调，男性患者常有**减退、睾丸萎缩、毛发脱落及**发育等。白细胞低限，红细胞，血小板均低于正常，建议复查骨穿，考虑脾亢。 治疗措施:应早期诊断，早期治疗。因已有肝硬化的血色病患者，预后差，寿命缩短，并发肝癌的机会高，而肝硬化前期的患者，如能及时将贮存的过多铁排尽，则不影响寿命，且不会发生肝癌。由HLA分型确定的纯合子，即使无明显铁贮积过多，也应每年定期查转氨酶、血清铁、转铁蛋白饱和度和铁蛋白，及时发现早期或已有铁贮积过多患者，早期治疗。 最根本的治疗方法是放血疗法以去除体内过量的铁，每500ml血含铁约250mg，每次500ml，每周或每2周1次，直至把过多铁排尽，一般需2～3年，以后根据情况，每2～4周放血1次，以维持疗效。静脉放血后，患者全身症状减轻，体重增加，皮肤色素沉着和肝、脾肿大减轻。对心力衰竭患者，可肌注铁螯合剂，如去铁敏0.5g，每日2次，待心脏好转后，再用放血疗法。 对于肝硬化腹水、门脉高压、糖尿病和心力衰竭、性功能不全者，应对症治疗。

很典型的病例，感谢楼主分享！请大家积极讨论！！！