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多发性骨髓瘤还需做哪些检查?

新*********刚其他医务者

更新时间:2017-02-09 21:34

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病例摘要

【基本信息】女,65

【其他】


【 一般情况】 患者:女年龄:65
【 主诉】 间断心悸、胸闷7年余,加重伴喘憋、双下肢浮肿4月  
【 现病史】 患者7年前无明显诱因出现心悸伴胸闷、呼吸困难,不能平卧,当时心律、脉率、血压不详,就诊于邯郸市医院诊断为心律失常-心房纤颤,给予患者口服可达龙0.2gQd治疗,患者在病情稍缓解后自行调整可达龙为0.05~0.1gQd,约1个月后自行停药,此后上述症状频繁发作,多于劳累或饱餐后出现,均未予诊治,发病以来患者夜间不能平卧,需右侧卧入睡,平时一般活动量可。4个月前患者无明显诱因出现心悸、胸闷、喘憋伴乏力,双下肢指凹性水肿,夜间不能平卧入睡,有腹胀,尿少伴排尿困难,盗汗,无发热,无胸痛,无恶心、呕吐,无头晕头痛、视物模糊,无咳嗽、无咯粉红色泡沫样痰,无骨痛,就诊于邯郸市医院,B超示双侧胸腔积液,给予抽胸水等治疗(具体不详),后转入邯郸市中心医院,给予抗感染、化痰治疗及胸腔闭式引流治疗,4个月来,患者活动量逐渐下降,日常活动即感胸闷憋气、呼吸困难,患者3月前于感冒后出现咳嗽、咳痰,痰液由白色粘痰转为黄色粘痰,近1个月来为白色泡沫样痰,近1天为干咳,院外用药不详,为进一步诊治现已“喘憋原因待查”收入院。
【 既往史】 否认肝炎及其他传染病史,1月前,因胸腔积液在防疫站做PPD试验示强阳性,疑为结核性胸膜炎。慢性浅表性胃炎10年,未规律治疗,1月前患“腕管综合征”。
【 个人史】 否认毒物、放射接触史、疫水疫区接触史,无酗酒、吸烟嗜好。
【 婚育史】 已婚,1752,育有2子,爱人及子女均体健。
【 家族史】 父母已故,母死于白血病,父有高血压,死因不详,否认家族遗传病史。
【 体格检查】 BP:145/85mmHg,P:80次/分,神志清楚,浅表淋巴结未及肿大。口唇无紫绀,双肺呼吸音减低,未闻及明显罗音。心界叩诊不大,HR:132次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下有压痛无反跳痛,无肌紧张,脾肋下未及,Murphy’s征阴性,肝肋下4cm可及,双下肢可凹性水肿。
【 辅助检查】 心电图:异位心律--心房纤颤,肢导低电压,V1-V5呈QS型,V2-V4导联ST段抬高0.2mv,V1-V4导联T波直立。。血生化、心肌酶(病房):K+3.80mmol/L,Na+145.1mmol/L,Cl-112.6mmol/L,BUN5.30mmol/L,Cr67umol/L,Glu5.92mmol/L,CPK124IU/L,CK-MB11.2IU/L,AST26.0IU/L,α-HDBH541.0IU/L,LDH810.9IU/L。血常规:WBC5.2X109/L,N67.6%,Hb10.9g/dL,PLT324X109/L。***:

病例来源:爱爱医

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缩窄性心包炎?

尉晓亮 普通内科主治医师

很不错的病例,请大家多多进行讨论,各抒起见!!!