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请教用四逆汤,您的看法是?

j****9其他医务者

更新时间:2013-08-09 20:57

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病例摘要

【基本信息】女,65岁

【病案介绍】

主诉

患者女,65岁,

现病史

明显腹部,**,后背等处发凉,似凉风吹,不敢坐凉板凳,手一碰凉水也似凉气往体内钻。想吃,但吃多胃不适,只能少食多餐,吃东西不香,但易饿。吃晚饭乏力,得休息好一会。晨起急去厕所大便,也不稀,基本成形,就一次,有时晨大便急消失,却觉上火,牙肿咽痛耳鸣。

【其他】


【检查】 小三阳。右寸浮,关尺沉弱无力,左脉脉位中,沉取显滑数。舌淡黯,中前几个有“V”形裂纹排列,后部有似少许**似的散落白苔。
【处理】 炮附子20,干姜20,炙甘草20,党参30,云苓20,炒白术20,桂枝20,白芍10,仙灵脾153附
【二诊】 脉象略数,右寸浮,沉取较有力,关尺沉弱乏力,左脉寸略盛,尺脉尚可。自感觉无太大变化。炮附子30,干姜25,炙甘草20,党参30,云苓20,炒白术20,桂枝30,白芍20,当归20,吴茱萸8,细辛8,仙灵脾20,仙茅8,通草8,桃仁6,麦冬15,3附,日一剂,分三次患者服2剂后,腹中觉翻动感,第二天上午大便2次,第二次略稀。剑突下觉不适,脉象比前次缓和,右寸没上次盛,右尺仍沉弱。
【请教】 本人初涉临床,请教各位师兄意见?

病例来源:爱爱医

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樓主用方的方向基本是同意的,大方向正確, 藥後腹中不適可能是干薑用得太多了。 這藥頗辣,可以自己試試。 試試干薑滅至8-10g, 桂枝改為肉桂適量沖服。

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我咋一下就想起桂枝加附子汤呢,还可再加温中补气之类,仅供参考

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