全髋置换术中骨水泥反应病例讨论
吐*********萄其他医务者
更新时间:2013-08-21 16:50
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【病案介绍】
主诉
患者,男,63岁
因左股骨头坏死,拟在腰硬联合麻醉下行左侧全髋置换术。
既往史
无既往史。
【诊治过程】
诊治经过
麻醉方法:于L2-3间隙行腰硬联合麻醉,腰麻注入0.75%布比卡因1.8ml+50%葡萄糖0.2ml混合液,15min后,测试麻醉平面固定在T8水平。手术开始填充骨水泥时静注**20mg预防过敏反应,此时血压130/95mmHg,心律78次/min,在距离开始填充水泥约30min时血压突然降至75/40mmHg,心律43次/min,患者脸色苍白,手指紫绀,自诉头晕并伴有恶心、呕吐。立即加快补液,静注**30mg,升压效果不明显后给予肾上腺素0.4mg,血压升至220/120mmHg,心律150次/min左右,此时心电监测示:S-T段明显下降,频发室性期前收缩,8-10次/min,患者自诉头痛,胸闷。针对心律快,静脉给予艾司洛尔20mg,给药后血压、心律均有所下降,血压170/110mmHg,心律120次/min左右。再次追加艾司洛尔10mg,使心律维持在100次/min左右,血压此时145/90mmHg,S-T段仍下降,室性期前收缩减少至3-5次/min,SPO299%,自诉感觉明显好转,患者循环系统趋于稳定,手术继续进行。手术结束,患者神志清楚,血压110/60mmHg,心律80次/min,SPO299%,S-T段轻度下降,无室性期前收缩,送至麻醉恢复室观察30min后安全送回病房。术后随访,心电图正常,无麻醉相关并发症。
【其他】
【讨论】
1.以往本人认为骨水泥反应,在15分钟以内。30分钟少见,但不代表没有。2.肾上腺素慎用。如果换个有冠心病、心肌缺血的话后果不堪设想。
病例来源:爱爱医
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骨水泥反应,真的很吓人,不过我还沒遇到过
用那么多肾上腺素做什么啊,想他早点死啊.