摘要 病案介绍 诊治过程 其他
5
0
收藏
分享

一心包积液病例,确诊为恙虫病,您怎么看!

芭***林其他医务者

更新时间:2013-07-30 19:20

关注
病例摘要

【基本信息】男,45岁,农民

【病案介绍】

主诉

用药:0.9%NS250+头孢曲松钠2.05%GS250+左氧氟沙星0.4软化糖电解质500ML5%GS500+VC3.0+VB60.2+10%KCL10ml抢救记录:患者于7月19日22:32时出现呼吸急促,32次/分,意识不清,PE:右肺可闻及少许细湿啰音,HR58次/分,心律齐,心音弱,腹软,稍膨胀,下腹部膀胱区叩诊浊音,患者家属述今日尿量明显少(具体不详.考虑可能为泌尿系结石感染致脓毒血症《立即给予心电、血氧饱和度监护、导尿,患者于22:35时呼吸减慢3-5次/分,心跳停止,血压测不到,立即给予心脏按压,气管插管,简易呼吸器辅助呼吸,肾上腺素、阿托品静脉推注,随后肾上腺素3-5分钟1MG反复静脉推注,约15分钟后患者心跳恢复,HR:131次/分血压:65/40mmHg,患者仍无呼吸,双侧瞳孔等大等圆直径约:5mm对光反射消失。约20分钟心律再次为0,立即给予肾上腺素、阿托品静脉推注,5%碳酸氢钠50ML静脉滴注,多巴胺250MG静脉滴注,患者心跳呼吸未恢复,血压未测到。于0:45死亡。

既往史

【病史】 患者1日前下地干活回来后,食欲差,劳累,夜间出现畏寒,发热,体温最高39度,在当地卫生院肌注退烧针后回家,晨起再烧,伴胸痛,心前区为甚,持续性,休息及服用感冒药未缓解,胸痛难忍,伴大汗及呼吸困难,遂被送入县医院,急诊医生检查发现颈静脉怒张,心脏闻及奔马律,经对症处理后晚11时转入我院。
【体查】 T38.2,R25,P125,BP120/85,口唇无紫绀,颈静脉怒张,两肺闻及少量湿啰音,心前区饱满,未及震颤,心界稍左大,心音遥远,可及心包摩擦音,舒张期奔马律,心律125,未闻瓣膜病理性杂音,腹部(-),双下肢无水肿。心电图为窦性心动过速,怀疑前壁心外膜下心肌损伤。入院后急查血常规WBC20RBC4.16HGB132中性90%胸片两肺炎心包积液胸腔积液,心肌酶正常,予吸氧,利尿,强心,营养心肌,硝甘泵入,患者夜间仍有低热,气促。

【诊治过程】

初步诊断

【病史】 患者1日前下地干活回来后,食欲差,劳累,夜间出现畏寒,发热,体温最高39度,在当地卫生院肌注退烧针后回家,晨起再烧,伴胸痛,心前区为甚,持续性,休息及服用感冒药未缓解,胸痛难忍,伴大汗及呼吸困难,遂被送入县医院,急诊医生检查发现颈静脉怒张,心脏闻及奔马律,经对症处理后晚11时转入我院。
【体查】 T38.2,R25,P125,BP120/85,口唇无紫绀,颈静脉怒张,两肺闻及少量湿啰音,心前区饱满,未及震颤,心界稍左大,心音遥远,可及心包摩擦音,舒张期奔马律,心律125,未闻瓣膜病理性杂音,腹部(-),双下肢无水肿。心电图为窦性心动过速,怀疑前壁心外膜下心肌损伤。入院后急查血常规WBC20RBC4.16HGB132中性90%胸片两肺炎心包积液胸腔积液,心肌酶正常,予吸氧,利尿,强心,营养心肌,硝甘泵入,患者夜间仍有低热,气促。

诊治经过

【病史】 患者1日前下地干活回来后,食欲差,劳累,夜间出现畏寒,发热,体温最高39度,在当地卫生院肌注退烧针后回家,晨起再烧,伴胸痛,心前区为甚,持续性,休息及服用感冒药未缓解,胸痛难忍,伴大汗及呼吸困难,遂被送入县医院,急诊医生检查发现颈静脉怒张,心脏闻及奔马律,经对症处理后晚11时转入我院。
【体查】 T38.2,R25,P125,BP120/85,口唇无紫绀,颈静脉怒张,两肺闻及少量湿啰音,心前区饱满,未及震颤,心界稍左大,心音遥远,可及心包摩擦音,舒张期奔马律,心律125,未闻瓣膜病理性杂音,腹部(-),双下肢无水肿。心电图为窦性心动过速,怀疑前壁心外膜下心肌损伤。入院后急查血常规WBC20RBC4.16HGB132中性90%胸片两肺炎心包积液胸腔积液,心肌酶正常,予吸氧,利尿,强心,营养心肌,硝甘泵入,患者夜间仍有低热,气促。

【其他】


【病史】 患者1日前下地干活回来后,食欲差,劳累,夜间出现畏寒,发热,体温最高39度,在当地卫生院肌注退烧针后回家,晨起再烧,伴胸痛,心前区为甚,持续性,休息及服用感冒药未缓解,胸痛难忍,伴大汗及呼吸困难,遂被送入县医院,急诊医生检查发现颈静脉怒张,心脏闻及奔马律,经对症处理后晚11时转入我院。
【体查】 T38.2,R25,P125,BP120/85,口唇无紫绀,颈静脉怒张,两肺闻及少量湿啰音,心前区饱满,未及震颤,心界稍左大,心音遥远,可及心包摩擦音,舒张期奔马律,心律125,未闻瓣膜病理性杂音,腹部(-),双下肢无水肿。心电图为窦性心动过速,怀疑前壁心外膜下心肌损伤。入院后急查血常规WBC20RBC4.16HGB132中性90%胸片两肺炎心包积液胸腔积液,心肌酶正常,予吸氧,利尿,强心,营养心肌,硝甘泵入,患者夜间仍有低热,气促。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
李勇 心血管内科主任医师

本人近日也见到一类似的病人,没能正确病因诊断,恙虫病确实未经过。开眼界啦

d****g 实名认证

厉害 牛逼

n****d 新手达人

需要病原依据

n****p 我爱企鹅

病原学诊断没做?

芭***林楼主 新手达人

因在城市少见恙虫病,且恙虫病以心脏病症状为主要表现的更少见,请各位对恙虫病有了解的专家不吝赐教