【病案介绍】
主诉
患者，女，33岁。
现病史
第一胎，37+1周妊娠，体重一周增加9斤，尿少4-5天，门诊检查是血压133/99mmhg,尿蛋白+3,有管型.白蛋白29g/l,肾功正常，血常规基本正常，hct46%,B超孕妇有腹水。以子痫前期（重度）收入院。
【诊治过程】
诊治经过
住院后即刻应用硫酸镁40ml解痉后剖宫产了，吸出腹水800+ml,见子宫浆膜层都水肿很严重，手术顺利，孩子低体重，2100g.问题是患者入院6小时共计输入液体已经3500ml,少尿，尿量一共130ml,呈浓茶色，术中输入血浆200ml,白蛋白20g,晚上复查尿常规blo+3,pro+3,血小板80,fib1.1,给予低分子肝素钙皮下注射，速尿20mg,iv,总液体量进去5000多，尿量逐渐1100ml,查了肾功，bun,cr,尿酸均正常，术后第一天复查的尿常规还是蛋白+3,白蛋白20g,基本没有管型了，每天基本输40克蛋白，该怎么办呢？刀口能长好吗尿量倒是挺多的，6000ml.现术后第四天，患者一般情况好，水肿较前减轻，但尿蛋白持续+3,刀口见陈旧性血性渗出。请肾内科主任会诊：患者既往无肾病综合征，肾炎等病史，且孕20周前无血压高，蛋白尿，可排除肾脏疾病，妊高征可以解释。治疗建议间断输白蛋白，每天20克，或10克白蛋白+血浆，避免大量应用，以免增加肾脏负担，且丢失多，可以适当应用利尿剂，若尿量5000-6000ml可不用。饮食上限盐，控制水的摄入，一天不超过80克蛋白。低分子干素钙在考虑术后有创面出渗血情况下可暂时不用，若降压，可用钙离子拮抗剂，因为喂奶，不用血管紧张素转化酶抑制剂。一般3个月尿蛋白才能转阴，最慢需要半年。
病例来源：爱爱医
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全部评论
妊娠解除后,一切都会好的,治疗间断输白蛋白,适当应用利尿剂,切口是能愈合的