【病案介绍】
主诉
【家族史】
不详
【精神检查】
意识清晰，自行步入病房，仪表不整洁，大小便不知如厕，生活不能自理。叫他的名字可引起反应，接触差。难以与之进行有效交流，对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散，别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样，无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰，而与周围人的亲密度差，对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动，尿频，夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭，饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查：心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】
1、诊断是什么？2、治疗方案？
既往史
【家族史】
不详
【精神检查】
意识清晰，自行步入病房，仪表不整洁，大小便不知如厕，生活不能自理。叫他的名字可引起反应，接触差。难以与之进行有效交流，对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散，别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样，无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰，而与周围人的亲密度差，对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动，尿频，夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭，饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查：心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】
1、诊断是什么？2、治疗方案？
查体
【家族史】
不详
【精神检查】
意识清晰，自行步入病房，仪表不整洁，大小便不知如厕，生活不能自理。叫他的名字可引起反应，接触差。难以与之进行有效交流，对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散，别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样，无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰，而与周围人的亲密度差，对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动，尿频，夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭，饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查：心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】
1、诊断是什么？2、治疗方案？
辅助检查
【家族史】
不详
【精神检查】
意识清晰，自行步入病房，仪表不整洁，大小便不知如厕，生活不能自理。叫他的名字可引起反应，接触差。难以与之进行有效交流，对周围的新环境表现淡漠。注意力极度涣散，别人跟他讲话的时候他好像完全没有听见一样，无法与之进行任何形式的沟通。自己在病房内东摸摸西碰碰，而与周围人的亲密度差，对人情温暖反应冷漠。行为方面表现为持续无目的多动，尿频，夜间尿床。大便之后直接用手擦**。能够用小勺吃饭，饭量叫同龄孩子大。实验室及辅助检查：心电图为1度房室传导阻滞。其余各化验及辅助检查未见异常。
【讨论】
1、诊断是什么？2、治疗方案？
病例来源：爱爱医
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超声引导下宫外孕穿刺注射MTX效果较好
宫外孕的可能性还是很大的，HCG持续下降可能属于流产型的吧！腹痛和宫颈举痛不明显证明腹腔内出血不多，可以做个阴超看看，持续观察HCG。
“HCG挺高的，不管是哪里的妊娠，B超都应该能做出来的吧？” B超有B超的局限性，B超不是万能的，对于特殊部位的异位妊娠有时临床开腹了也不一定马上能诊断。何况B超是隔了肚皮在看。
HCG挺高的，不管是哪里的妊娠，B超都应该能做出来的吧？如果病人不愿意诊刮，可以密切监测B超跟血HCG啊。若是HCG持续下降，那即使是宫内妊娠也不太能保得住吧，再建议刮宫应该还能接受的吧。
建议找一个经验丰富的超声医生复查，这么高的HCG，会不会特殊部位的EP，包块越小越难看。还有该病人经期是否正常，是不是宫内着床晚。
从你连续3天复查HCG的情况来看，宫内孕的可能性很小。NOVAK这本书里认为HCG大于2000，宫内未见妊娠样改变，就又可以考虑异位妊娠了 这么高的HCG，不建议保守治疗。 即使药物治疗效果也不会太好。 保守治疗的药物，楼主已经说得说你明白了。
不可以的，容易失败。米非司酮加MTX化疗治疗的适应症：①一般情况良好，无活动性腹腔出血②盆腔包块﹤3cm③血β-HCG﹤2000U/L④肝肾功能及红细胞、白细胞、血小板计数正常。 不过你们可以冒险试一下方法如下：米非司酮与MTX联合中药方剂组，MTX 50mg分次臀部深部注射，米非司酮50mg，口服，2次/d，总量<450mg。同时服用中草药，方药如下：当归15g, 丹参15g, 赤芍12g, 元胡10g, 桃仁10g, 莪术6g, 乳没各6g, 三棱6g, 牛膝10g, 昆布15g, 海藻15g, 鳖甲10g,1日1剂，可重复使用治疗期间严密观察**流血、腹痛和生命体征的改变，每周复查盆腔B超、β-hCG至正常（β-hCG<3.1μg/L），检测杀胚情况及包块变化，同时观察消化道反应、骨髓抑制及黏膜损坏等副作用。
有没有可能是宫内早早孕滞留流产呢