摘要 病案介绍 其他
5
0
收藏
分享

求6岁儿童持续发热的治疗指导

b****g其他医务者

更新时间:2017-01-13 14:15

关注
病例摘要

【基本信息】女,6岁

【病案介绍】

主诉

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

既往史

隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

【其他】


隔离治疗:青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹,口周无皮疹,无草莓舌、口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第三日全身皮肤潮红加重,腹部皮疹可见糠状脱霄,舌尖部可见少量舌**红肿,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第四日.面颈部皮疹消退,胸背部皮疹颜色变淡,附照片,诉轻度瘙痒,以夜间尤甚,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡,右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点,诉双手掌瘙痒,无口腔粘膜斑,无帕氏线,治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退,腹部双下肢皮疹变淡,出血点同前,治疗同前第七日.病情无变化,治疗同前,并肌注苄星青霉素120万单位,解除隔离,第十日,皮疹消退,无明显脱销及色素沉着

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
y****5 新手达人

1.请告知是球结膜还是睑结膜充血,有无分泌物及性质 2.考虑病毒或支原体导致的呼吸道感染 3.目前诊断川崎病缺乏依据(①血沉正常、CRP稍高不支持免疫性疾病的特点②无持续中高热③B超示冠脉无异常) 4.建议复查血常规、查支原体抗体、病毒血清学检查 5.治疗上建议加用阿奇霉素 6.根据体温变化可以看出疾病在好转

q****3 新手达人

考虑诊断; 非典型川崎病;依据;1,持续发热7天。抗生素治疗无效。2。右颈增生性淋巴结炎。3。结膜轻微充血。4。C反应蛋白增高。5。PLT明显升高。 治疗;建议加用阿司匹林和小剂量丙球。随访血沉。CRP. 心脏彩超。

y****g 实名认证

初步考虑诊断: 非典型川崎病:——1,持续发热7天。2,右颈增生性淋巴结炎,3,结膜轻微充血,4, PLT 748 ,5,C反应蛋白5.21 , 6,抗生素治疗效果不好 进一步检查:1,卡介苗接种处再现红斑?2,超声提 示冠脉动脉壁辉度增强?3,低蛋白血症低钠血症? 建议按川崎病治疗,我想大家都知道如何处理川崎病就不再啰嗦了。下面给大家提供点有关非典型川崎病的资料,希望能对大家有帮助。 非典型KD早期诊断标准的探讨 非典型KD系指不具备KD诊断标准中6项之5项。其中大部分只具备4项,常缺少皮疹及颈部淋巴结肿大表现。非典型KD临床分两型:①诊断标准6项中只有4项或3项,但在病程中超声或冠脉造影证明有冠脉瘤(CAA)者(多见于小于6个月的婴儿或大于8岁的年长儿)。②诊断标准6项中只具备4项,但可见冠脉壁辉度增强(此型冠脉扩张少见)。应除外其他感染性疾病(病毒性感染、溶血性链球菌感染等) 以下项目可作为非典型KD的诊断参考:①卡介苗接种处再现红斑。② 血小板数显著增多。③C反应蛋白、血沉明显增加。④超声提示冠脉扩张或动脉壁辉度增强。⑤心脏杂音。⑥低蛋白血症低钠血症。 目前认为,非典型KD临床以婴儿多见,且冠脉病变发生率高,严格套用诊断标准不利非典型KD的早期诊断,并有可能导致心肌梗死或猝死的严重后果。

花******月 新手达人

病史特点:1.患儿 女 6岁 2.发热一周,体温37.5-39,右颈淋巴结肿大结膜红 3.血常规血小板较高,白细胞不高,中性也不高。血沉,SCRP不高,胸片见肺纹理多(..... 4.抗生素效果暂无效 初步考虑:1支原体感染: 以年长儿多见,可以表现为长期发热,尤高热不退多见,可以有以上的 血象和胸片表现 可有淋巴结肿大,查MP-IgM以确诊 2.川崎病: 发热一周,淋巴结肿大,血小板有增高,眼结膜有充血,抗生素治疗效果不好 杨梅舌?卡介苗接种的地方有没有糜烂?心超只有特定的时间才能看的出 3.腺病毒感染:可以有以上的表现和血象,但眼结膜红多有分泌物,可以有淋巴结肿大等 4.EB病毒感染:查腥病毒和EB病毒抗体 5;结核病:查PPD 辅助检查:MP-IgM PPD 腥病毒和EB病毒抗体等 治疗:阿奇霉素和更昔洛维5天或阿奇霉素和头苞噻坞5天,看情况可以早期应用丙种球蛋白,补液和维生素 C应用。及时复查学常规和血沉,SCRP等 3.

s****9 实名认证

:) 虽然双冠脉无扩张,个人以为还是考虑有川崎病可能。(v 发热一周,淋巴结肿大,血小板有增高,结腊有充血,抗生素治疗效果不能根治) 口服阿司匹林试试看